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【深圳人才故事】刘强:我想要1小时救你的心

来源:深圳商报发布时间:2018-10-26


16分钟可以做什么?吃个饭或是刷刷朋友圈。但对于急性心梗患者刘先生,16分钟让他在濒死边缘起死回生。

这得益于深圳“心梗地图”。深圳市孙逸仙心血管医院胸痛中心医疗总监、冠心病重症监护室及冠心病三区主任刘强是这张地图的主要参与者。有了救命地图,深圳急性心肌梗死的院内死亡率从10.8%下降至2.8%,每一个急性心梗患者在深圳都可以在1个小时内得到符合国?#26102;?#20934;的诊断及救治。在首届深圳好医生评选中,刘强是当之无愧的深圳好医生。

“患者心梗时,先不要急着送我们医院”

2018年8月14日,在导管室中,刘强小心翼翼地将发丝般的导丝穿入陈先生(化名)的血管?#23567;?#23548;丝像是干枯麦田中的蚯蚓,试图在血管斑块?#23567;?#26432;出”一条“血路”,导丝能钻通血管,放入支架后血管就通畅。

在一年前,陈先生?#22836;?#29983;心梗,没有获得及时救治,心肌大面积坏死,被确诊患?#19979;?#24615;闭塞病变,其中一根血管已经堵死,过去一年里,陈先生经常喘不过气,脚也肿了,情况越来越糟糕。

在更换了两根导丝后,刘强成功打通陈先生的血管。“从医生角度,我们不希望病人都到了这一步才来做手术。现在血管通了,但病已经发展一年,心功能下降了,再怎么恢复都无法回到正常状态。我们更希望,他在胸痛发生时立即到家附近的医院治疗。”

陈先生是刘强认为的遗憾病例,但更遗憾的是,很多急性心梗患者没到达医院时就猝死了。

急性心肌梗死患者的首发表现为胸痛,常常造成猝死,救治过程中,时间就是生命:1小时内恢复灌注,让血液正常流通,患者的死亡率为1.6%,拖延到6小时,死亡率则?#20185;?#21040;6%。刘强率先在医院建立了胸痛中心,让患者进入医院大门到开通闭塞的心脏血管的时间(DtoB)尽可能小于90分钟,平均时间为72分钟。2016年,他带领的胸痛中心被中国胸痛中心总部授予深圳唯一?#24739;?#22269;家级胸痛中心示范中心。

深圳是东西狭长型的城市,患者从大鹏或松岗?#29616;潦心?#26377;救?#25991;?#21147;的大医院,需耗费不少时间,有的患者在转运中就死在急救车上。

“患者心梗时,先不要急着送到我们医院来,而是应该在附近找一个有资格?#24515;?#21147;开通血管的医院,开通了血管再说,越快越好。”刘强说。

他更渴望的是,建立一个能让患者获得最快速救治的区域心血管急症救治网络。

16分钟!创省最短心梗“救命记?#32908;?#30340;秘密在这里

区域心血管急症救治网络是“心梗地图”的雏形。网络初步建成,以市孙逸仙心血管医院为网络中心医院,联合?#24515;?#20854;他医院心血管内、外科?#38469;?#21147;量,利用现代信息?#38469;?#25163;段将与胸痛相关的医疗设备、患者和医务人员连接起来,形成一个空间上分散、功能上紧密合作的网络平台。

刘强的老搭档魏熠回忆,建立这个网络,刘强要为?#24515;?#20854;他医院的医护人员进?#20449;?#35757;,对其他胸痛中心进行?#29616;ぃ?#21327;调各科,工作纷杂琐碎。他常看到刘强在办公室工作至凌晨两三点。

刘强的努力让心梗患者获益,刘先生就是其中一位。

2015年5月的一天,53岁的刘先生胸口隐隐作痛,?#20013;?#30140;痛9个小时后,他顶不住了,?#24739;?#20154;送到附近医院就诊,经诊断,被确诊为急性心肌梗死。这家医院刚好是救治网络的一员,医护人员快速实时将刘先生发病时的心电图和化验指标传输回胸痛中心,中心确认刘先生为急性前壁心肌梗死,急需急诊介入手术。

在急救车上,急救人员同步实时传输监测心电图到胸痛中心,并取得家属的同意书;在胸痛中心,值班人员立即?#24739;?#21551;动导管室,做好术前?#24613;浮?#20174;刘先生抵达医院大门一刻开始,到医生成功开通了堵死的血管,即国际上称DtoB时间仅16分钟,这创造了当时广东省内最短的时间记?#32908;?/p>

2016年年底,在深圳市卫计委的指导下,由市孙逸仙心血管医院胸痛中心为首,深圳市心梗地图出炉了,纳入全市具备救?#25991;?#21147;的“急性心肌梗死救治定点医院”。刘强介绍,深圳市急救中心的救护?#21040;?#21040;疑似心血管急症患者后,院前急救人员通过现场判断,如果能明确诊断为心肌梗死患者的,立即联系“救治地图”上最近的定点医院,紧急转运至该医院进行救治。经过一年多的运行,共有20家胸痛中心成为急性心梗救治的定点医院加入心梗地图,组成了全国首个区域性心梗救?#25105;?#23567;时快速急救圈。

“我们医院的急诊?#21487;?#20102;,但全市救活的心梗案例多了。我想让急性心梗患者可以在1个小时内得到符合国?#26102;?#20934;的诊断及救治。”刘强说。


编辑:常迪

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