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【深圳人才故事】劉強:我想要1小時救你的心

來源:深圳商報發布時間:2018-10-26


16分鐘可以做什么?吃個飯或是刷刷朋友圈。但對于急性心梗患者劉先生,16分鐘讓他在瀕死邊緣起死回生。

這得益于深圳“心梗地圖”。深圳市孫逸仙心血管醫院胸痛中心醫療總監、冠心病重癥監護室及冠心病三區主任劉強是這張地圖的主要參與者。有了救命地圖,深圳急性心肌梗死的院內死亡率從10.8%下降至2.8%,每一個急性心梗患者在深圳都可以在1個小時內得到符合國際標準的診斷及救治。在首屆深圳好醫生評選中,劉強是當之無愧的深圳好醫生。

“患者心梗時,先不要急著送我們醫院”

2018年8月14日,在導管室中,劉強小心翼翼地將發絲般的導絲穿入陳先生(化名)的血管中。導絲像是干枯麥田中的蚯蚓,試圖在血管斑塊中“殺出”一條“血路”,導絲能鉆通血管,放入支架后血管就通暢。

在一年前,陳先生就發生心梗,沒有獲得及時救治,心肌大面積壞死,被確診患上慢性閉塞病變,其中一根血管已經堵死,過去一年里,陳先生經常喘不過氣,腳也腫了,情況越來越糟糕。

在更換了兩根導絲后,劉強成功打通陳先生的血管。“從醫生角度,我們不希望病人都到了這一步才來做手術。現在血管通了,但病已經發展一年,心功能下降了,再怎么恢復都無法回到正常狀態。我們更希望,他在胸痛發生時立即到家附近的醫院治療。”

陳先生是劉強認為的遺憾病例,但更遺憾的是,很多急性心梗患者沒到達醫院時就猝死了。

急性心肌梗死患者的首發表現為胸痛,常常造成猝死,救治過程中,時間就是生命:1小時內恢復灌注,讓血液正常流通,患者的死亡率為1.6%,拖延到6小時,死亡率則上升到6%。劉強率先在醫院建立了胸痛中心,讓患者進入醫院大門到開通閉塞的心臟血管的時間(DtoB)盡可能小于90分鐘,平均時間為72分鐘。2016年,他帶領的胸痛中心被中國胸痛中心總部授予深圳唯一一家國家級胸痛中心示范中心。

深圳是東西狹長型的城市,患者從大鵬或松崗趕至市內有救治能力的大醫院,需耗費不少時間,有的患者在轉運中就死在急救車上。

“患者心梗時,先不要急著送到我們醫院來,而是應該在附近找一個有資格有能力開通血管的醫院,開通了血管再說,越快越好。”劉強說。

他更渴望的是,建立一個能讓患者獲得最快速救治的區域心血管急癥救治網絡。

16分鐘!創省最短心梗“救命記錄”的秘密在這里

區域心血管急癥救治網絡是“心梗地圖”的雛形。網絡初步建成,以市孫逸仙心血管醫院為網絡中心醫院,聯合市內其他醫院心血管內、外科技術力量,利用現代信息技術手段將與胸痛相關的醫療設備、患者和醫務人員連接起來,形成一個空間上分散、功能上緊密合作的網絡平臺。

劉強的老搭檔魏熠回憶,建立這個網絡,劉強要為市內其他醫院的醫護人員進行培訓,對其他胸痛中心進行認證,協調各科,工作紛雜瑣碎。他常看到劉強在辦公室工作至凌晨兩三點。

劉強的努力讓心梗患者獲益,劉先生就是其中一位。

2015年5月的一天,53歲的劉先生胸口隱隱作痛,持續疼痛9個小時后,他頂不住了,被家人送到附近醫院就診,經診斷,被確診為急性心肌梗死。這家醫院剛好是救治網絡的一員,醫護人員快速實時將劉先生發病時的心電圖和化驗指標傳輸回胸痛中心,中心確認劉先生為急性前壁心肌梗死,急需急診介入手術。

在急救車上,急救人員同步實時傳輸監測心電圖到胸痛中心,并取得家屬的同意書;在胸痛中心,值班人員立即一鍵啟動導管室,做好術前準備。從劉先生抵達醫院大門一刻開始,到醫生成功開通了堵死的血管,即國際上稱DtoB時間僅16分鐘,這創造了當時廣東省內最短的時間記錄。

2016年年底,在深圳市衛計委的指導下,由市孫逸仙心血管醫院胸痛中心為首,深圳市心梗地圖出爐了,納入全市具備救治能力的“急性心肌梗死救治定點醫院”。劉強介紹,深圳市急救中心的救護車接到疑似心血管急癥患者后,院前急救人員通過現場判斷,如果能明確診斷為心肌梗死患者的,立即聯系“救治地圖”上最近的定點醫院,緊急轉運至該醫院進行救治。經過一年多的運行,共有20家胸痛中心成為急性心梗救治的定點醫院加入心梗地圖,組成了全國首個區域性心梗救治一小時快速急救圈。

“我們醫院的急診量少了,但全市救活的心梗案例多了。我想讓急性心梗患者可以在1個小時內得到符合國際標準的診斷及救治。”劉強說。


編輯:常迪

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